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Caso 3

Para esta interpretação você terá duas situações:

Situação 1


Situação 2


Se gestante apresentando úlcera anogenital ou sinais/sintomas de sífilis secundária, ou se teve parceria sexual nos últimos 90 dias com diagnóstico de sífilis e não recebeu tratamento, ou se não tem registro de tratamento prévio adequado para sífilis: trate para sífilis recente e notifique, e avalie e trate as parcerias sexuais dos últimos 3 meses.


Interpretação

Para dois testes imunológicos diferentes com resultados divergentes, deve-se realizar um terceiro teste, treponêmico, com metodologia diferente do anterior (por exemplo, FTA-Abs; mais informações em Diagnóstico).

A partir do resultado, se reagente:

  • diagnóstico de sífilis:
    • recente, se gestante apresenta úlcera anogenital ou sinais/sintomas de sífilis secundária, ou
    • tardia, se gestante não apresenta sinais/sintomas de sífilis recente e não tem história e/ou registro de tratamento prévio para sífilis (ou tem, mas não tem VDRL anterior pós-tratamento para comparação, ou tem, e VDRL atual tem titulação pelo menos 2 diluições maior que o último VDRL realizado após tratamento prévio adequado para sífilis); OU
  • cicatriz sorológica: se gestante não apresenta sinais/sintomas de sífilis recente e tem história e/ou registro de tratamento prévio para sífilis, e tem VDRL anterior pós-tratamento para comparação, e VDRL atual não tem titulação pelo menos 2 diluições maior que o último VDRL realizado após tratamento prévio adequado para sífilis.

Se o terceiro teste treponêmico for não reagente, considera-se resultado falso reagente para o primeiro teste e exclui-se o diagnóstico de sífilis.


Conduta

  • Se diagnóstico de sífilis: trate conforme a classificação clínica, notifique e realize o monitoramento com teste não treponêmico (VDRL).
  • Se confirmado caso de cicatriz sorológica ou mesmo se descartado o diagnóstico de sífilis: realize orientação centrada na pessoa e nas suas práticas sexuais (ver Monitoramento).

Se o diagnóstico de sífilis é em pessoa vivendo com HIV (PVHIV), realize exame neurológico; se sinais/sintomas oculares/neurológicos: encaminhe, solicite punção lombar e investigue neurossífilis.


InícioDiagnósticoTratamentoMonitoramento