
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
DECLARAÇÃO
Eu, _______________ (NOME DO(A) COORDENADOR(A) DA AÇÃO), coordenador(a) da ação de extensão _______________ (DESCREVER O NOME DA AÇÃO DE EXTENSÃO REGISTRADA NO PORTAL DE PROJETOS QUE RECEBEU AUXÍLIO FINANCEIRO) declaro que o(a) aluno(a) _______________ (NOME DO(A) ALUNO(A) QUE RECEBEU O AUXÍLIO), matrícula (NÚMERO DA MATRÍCULA) cumpriu com as suas obrigações na execução da Ação de Extensão contemplada com recurso financeiro concedidos sob a forma de (____) Benefícios e/ou (____) Auxílio Eventual pela Pró-Reitoria de Extensão.
Benefícios, conforme consta na Instrução Normativa PRE/UFSM n° 001, de 26 de fevereiro de 2025, art. 2°, inciso II:
(____) Aquisição de Materiais Artísticos-Pedagógicos
(____) Alimentação
(____) Transporte
Auxílio Eventual, consta na Instrução Normativa PRE/UFSM n° 001, de 26 de fevereiro de 2025, art. 2°, inciso III:
(____) passagens e transporte
(____) diárias
(____) inscrições para eventos
(____) valor pecuniário parcial ou global
Santa Maria, ___ de _______ de ________.
(Assinatura)
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(Nome do(a) coordenador(a))