Nesta situação a pessoa tem história e/ou registro de tratamento prévio para sífilis para comparação com teste atual:
Se gestante apresentando úlcera anogenital ou sinais/sintomas de sífilis secundária, ou se teve parceria sexual nos últimos 90 dias com diagnóstico de sífilis e não recebeu tratamento, ou se não tem registro de tratamento prévio adequado para sífilis: trate para sífilis recente e notifique, e avalie e trate as parcerias sexuais dos últimos 3 meses.
Interpretação
- Se VDRL atual tem titulação pelo menos 2 diluições maior que o último VDRL realizado após tratamento prévio adequado para sífilis (ex.: VDRL atual 1:16 e anterior 1:4), e gestante não apresenta sinais/sintomas de sífilis recente: diagnóstico de sífilis tardia;
- Se VDRL atual não tem titulação pelo menos 2 diluições maior que o último VDRL realizado após tratamento prévio adequado para sífilis (ex.: VDRL atual 1:8 e anterior 1:4), e gestante não apresenta sinais/sintomas de sífilis recente: cicatriz sorológica.
Conduta
- Se diagnóstico de sífilis tardia: trate, notifique e realize o monitoramento com teste não treponêmico (VDRL); avalie e trate para sífilis recente as parcerias sexuais dos últimos 3 meses (ver Monitoramento).
- Se confirmado caso de cicatriz sorológica ou mesmo se descartado o diagnóstico de sífilis: realize orientação centrada na pessoa e nas suas práticas sexuais (ver Monitoramento).
Se o diagnóstico de sífilis é em pessoa vivendo com HIV (PVHIV), realize exame neurológico; se sinais/sintomas oculares/neurológicos: encaminhe, solicite punção lombar e investigue neurossífilis.