51.674 é o número de pacientes ativos na lista de espera por um órgão no Brasil. Os dados são do Registro Brasileiro de Transplantes, veículo oficial da Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos (ABTO) e representam aumento de 3.001 pessoas na lista de espera em comparação ao ano passado. Entre janeiro e junho de 2022, registraram-se 1.638 doadores efetivos no Brasil, o que possibilitou 3.677 transplantes de órgãos sólidos, como rim, pulmão e coração. Esse número poderia ser maior, uma vez que a quantidade de potenciais doadores, a nível nacional, chegou a 6.335. Fatores como a contraindicação médica, a parada cardíaca, a morte encefálica não confirmada de pacientes e a recusa familiar são as principais causas para que a doação não ocorra.
Janice Cristina Soares, chefe da Unidade de Cuidados Intensivos e Semi-Intensivos Adulto do Hospital Universitário de Santa Maria (Husm) e membro da Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes (CIHDOTT) no Husm, explica que, ao se tratar de doação de órgãos no Brasil, não há o que ser feito em casos de negativa familiar. Nem avisos na carteira de identidade, nem registros em cartório validam a doação de órgãos. Cabe aos familiares de primeiro grau ou aos cônjuges decidir. Janice também destaca uma das exigências para a doação de algum órgão: “A morte clínica do paciente deve ser cerebral, não pode ser de qualquer tipo, pois apenas a cerebral permite um tempo de preservação dos órgãos até serem transplantados”.
Tipos de doadores
No Brasil, além do doador cadáver, há o doador vivo. O último refere-se a qualquer pessoa que concorde com a doação, desde que a sua saúde não seja prejudicada com o ato. Neste caso, é possível doar um dos rins, parte do fígado, parte da medula óssea ou parte do pulmão. Janice destaca que o CIHDOTT do Husm não foca nesse tipo de doação. Mas, quando há, é comum ocorrer entre familiares, como entre mãe e filho ou entre casais (desde que registrado legalmente).
Além disso, a chefe da Unidade Intensiva do Husm enfatiza que deve existir uma comprovação de vínculo afetivo-familiar e da não existência de vínculo financeiro. Em casos de não parentesco, só é possível com autorização judicial.
O segundo tipo é o doador cadáver. Esses são pacientes com morte encefálica registrada, geralmente vítimas de traumatismo craniano ou acidente vascular cerebral (AVC).
Quem não pode doar
Em certos casos, a doação não pode ser realizada. Janice destaca que há muitas patologias que impedem a doação: “Quando é identificado um potencial doador e a família aceita a doação, é feita a sorologia da imunodeficiência humana (HIV), hepatite, toxoplasmose, do vírus HTLV (da mesma família do vírus da imunodeficiência humana que age de forma similar, infectando células T do corpo humano) e outras doenças infectocontagiosas”, destaca.
Conforme o Registro Brasileiro de Transplantes (RTB), até junho de 2022, a negativa familiar do paciente equivalia a 44% das não doações de órgãos no Brasil. A contraindicação médica é a segunda razão, com um total de 18%. Caso o paciente morra em decorrência de um ataque cardíaco ou a morte encefálica não possa ser confirmada, a doação também não pode ser realizada. Cada uma das causas anteriores está relacionada a 7% das doações de órgãos não realizadas no país.
1 salva 8
Janice também destaca a campanha ‘1 salva 8’. A proposta da campanha é conscientizar a população sobre a doação de órgãos e informar que um único doador pode salvar até oito vidas. Para ela, tratando-se de Santa Maria, há, na prática, doação de até três órgãos por paciente, e que esses geralmente são os rins, fígado, coração ou pulmão. Como apresentado no último Registro Brasileiro de Transplantes, de 2012 até junho de 2022, foram totalizadas 84.190 transplantes de órgãos no Brasil. Destes, 57.838 foram de rim, o que equivale a 68,70%. O número de transplantes de fígado chegou a 20.476, cerca de 25%, e os de coração atingiram a marca de 3.452, ou seja, 4% dos transplantes realizados.
Doação de órgãos na pandemia
Foi apresentado no Registro Brasileiro de Transplantes de 2021, versão anual, que a taxa de notificação de potenciais doadores por milhão populacional (pmp) chegou a 57,7, e foi a maior já obtida, sendo 5,5% superior ao resultado de 2019 e 14% maior que a de 2020. O contrário ocorreu com a taxa de doadores efetivos que caiu 17% se comparado a de 2019, totalizando 15,1 pmp e 4,5% menor que a de 2020, 15,8 pmp. Ainda de acordo com o Relatório anual de 2021, a responsável pela queda de doações está associada à diminuição de 21% em relação a 2019 e 16% comparado com 2020, da taxa de efetivação da doação (26%).
A queda na taxa de efetivação da doação está associada ao aumento de 60% de contraindicação médica ao ato de doar. “Esse aumento foi devido às medidas tomadas no início da pandemia para evitar a transmissão da Covid-19 pelo transplante, pois o risco de transmissão era desconhecido e poderia ser alto”, conforme o relatório anual de 2021.
Janice relata que, durante a pandemia, o número de transplantes caiu vertiginosamente no Husm. Não havia mais leitos. Além disso, diminuiu o número de pacientes com as principais doenças e situações que levam as pessoas a ter morte cerebral. “Na época, eu acompanhava as filas, que são os reguladores do Estado e basicamente era só atendimento por consequência da Covid. Não tinha mais trauma de crânio, não tinha mais acidente vascular cerebral, nem outro tipo de emergência com um potencial doador”, destaca a especialista.
Expediente:
Reportagem: Gustavo Salin Nuh, acadêmico de Jornalismo e voluntário;
Design gráfico: Noam Wurzel, acadêmico de Desenho Industrial e bolsista;
Mídia social: Eloíze Moraes, acadêmica de Jornalismo e bolsista; Camilly Barros, acadêmica de Jornalismo e bolsista; Nathalia Brum, acadêmica de Jornalismo e estagiária; Rebeca Kroll, acadêmica de Jornalismo e voluntária; e Gustavo Salin Nuh, acadêmico de Jornalismo e voluntário;
Edição de Produção: Samara Wobeto, acadêmica de Jornalismo e bolsista;
Edição geral: Luciane Treulieb, jornalista.
